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精子DNA “破碎 ”了，孕育的梦想也可能 “破碎”，随着我国人口老龄化和生育率的下降，加剧了人们对男性生育能力的关注，为促进男性不育诊疗的规范化，《中华男科学杂志》2025-01期发布了最新版《男性不育诊疗指南》。男科学杂志》2025年01期发布最新版《男性不育诊疗指南》（以下简称《指南》）。
什么是DFI，什么原因可能导致精子DNA损伤？如何治疗高发的精子DNA碎片？指南》详细介绍了男性不育的原因，其中明确指出，精子DNA片段率和染色体非整倍体率升高会导致精子受精能力下降。这可能会导致自然受孕概率下降、胚胎破碎率增加或妊娠结局不佳。在描述实验室诊断的部分，再次提到了检测 精子DNA 的损伤程度，可见新指南对 精子DNA 破碎率的重视。过去，不明原因的不孕症、反复流产和反复植入失败往往更多地被归咎于女性问题。
最近的研究发现，精子在受孕和胚胎发育过程中也起着重要作用，包括遗传物质表达异常、表观遗传模式紊乱、DNA 完整性降低等。因此，在评估男性生育能力时，除了精液常规外，精子DNA碎片率（DFI）是反映男性生育能力的推荐指标，该指标对评估男性生育能力和制定助孕方案非常重要。
1、什么是DFI？
精子DNA片段化（DFI）是指在精子形成过程中，有害因素（如氧化应激、吸烟、高温、药物等）对完整的精子DNA造成的损伤。DNA 作为人类遗传信息的重要载体，其重要性不言而喻。遗传物质的完整性对于成功怀孕和后代的健康显然至关重要，DNA的完整性程度反映了精子遗传物质的功能性。
2. 什么原因可能导致 精子DNA 损伤？
造成精子DNA损伤的主要原因包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等疾病，此外，使用激素、放疗药物等制剂，吸烟、酗酒等不良生活习惯，农药、重金属等环境污染物，年龄等都会影响精子核DNA的完整性。
3、精子治疗后DNA碎片率高吗？
关于男性不育的治疗原则，指南强调治疗应至少覆盖1--2个生精周期（即3--6个月），并定期评估治疗的适应证、疗效和安全性，强调夫妇同时就诊。对于人工授精或试管婴儿助孕前的药物治疗，指南再次强调了高精子DNA碎片率可能会影响助孕成功率或导致女方流产，并建议在人工授精或试管婴儿助孕前3个月开始药物治疗，以提高精子质量。
什么是DFI，什么可能导致精子DNA损伤？高精子DNA碎片率的治疗？
4. 新指南首次提出，膳食补充剂可改善 精子质量指标并影响男性生育能力
抗氧化治疗、改善细胞能量代谢、改善全身和生殖微循环是改善精子质量药物的三种基础治疗方法。
抗氧化疗法： 多种抗氧化剂和营养素的联合使用可能比单独使用一种抗氧化剂或营养素更能有效改善 精子质量。
改善细胞能量代谢：兼具多种抗氧化作用，常用的有药物左旋卡尼汀等。
建议男性朋友改正不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等，远离环境污染、有害化学物质。
如果精液白细胞减少、精索静脉曲张等因素伴有精子DFI异常升高，应积极配合男科医生的治疗。
此外，高龄也是精子DNA碎片指数升高的重要因素，因此建议有生育需求的男性朋友配合妻子尽早备孕，必要时及时到正规医院就诊。
