特别鸣谢
苗蔚、李文芳
提供病例分享
病例介绍
患者谢某,女,14岁,既往月经规律,12岁初潮,月经量正常,经期腹痛明显。患者因近来经期腹痛加重,月经过后腹痛不能缓解来院就诊。
经腹超声所见:盆腔内见两个子宫,左侧子宫形态大小及实质回声未见明显异常。右侧子宫宫腔、宫颈管及阴道上段见大片无回声区,透声差。右侧肾区未探及肾脏回声。
仪器与方法:迈瑞Resona8探头:SC61U,患者平卧
图一经腹超声检查,见盆腔内见两个子宫回声
图二经腹超声检查,右侧子宫宫腔、宫颈管及上段阴道上段见大片无回声区,透声稍差
图三经腹超声检查,左侧子宫未见明显异常
图四经会阴超声检查,阴道中上段见大片无回声区,透声差
患者行手术治疗,手术名称:阴式阴道斜隔切除术+处女膜修补术
术中所见:
麻醉状态下,探阴道深约6cm,右前侧壁有5×2cm斜隔组织,表面紫蓝色突起,未探及右侧宫颈,左侧宫颈内径约3cm,表面光滑。于斜隔膨出处切开见红褐色粘稠积血流出,吸净后切除阴道斜隔组织,可探及右侧宫颈,稍小,直径约2cm,表面光滑。
病例讨论
病例分类
图片来自《关于阴道斜隔综合征、MRKH综合征和阴道闭锁诊治的中国专家共识》
Ⅰ型
无孔型斜隔,斜隔上没有孔,即单侧阴道完全阻塞,两侧宫腔无交通。
Ⅱ型
有孔斜隔,斜隔上有一个小孔,往往会有隔后腔的引流不畅,即单侧阴道不全阻塞,两侧宫腔无交通。
Ⅲ型
无孔斜隔合并宫颈瘘管,两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘形成,也会引流不畅,即单侧阴道完全阻塞、两侧宫颈之间有瘘管相通。
鉴别诊断
无孔处女膜
又称处女膜闭锁,为胚胎期发育异常,泌尿生殖窦上皮未能向前庭部贯穿所致。偶尔幼女因阴道内过量的黏液潴留,以致处女膜向外凸出而被发现。典型症状为青春期出现逐渐加重的周期性下腹痛,检查可见处女膜向外膨隆,表面紫蓝色,无开口。肛腹诊时,能扪及阴道向直肠凸出的卵圆形偏实阴道积血块,甚至子宫、输卵管积血。阴道斜隔的典型症状为典型症状为痛经、盆腔包块、月经淋漓不止等,B超检查提示双子宫及一侧子宫积血、宫颈扩张。
卵巢囊肿
阴道斜隔若大量阴道积血,呈椭圆形囊肿样图像,会误为卵巢囊肿。但仔细观察,阴道积血的无回声常位于盆腔中央,常伴双子宫及一侧宫腔积血,双侧卵巢回声正常,结合临床症状和体征容易鉴别。
参考文献
[1]杨琛,于凤艳.中国超声医学杂志[J].2010:2611.[2]华克勤.中国计划生育和妇产科[J].2017:9912.[3]谢幸,孔北华.妇产科学.第9版[M].人民卫生出版社.2018.07.
在众多不孕不育家庭中有一部分是因为女性卵巢功能有障碍导致无法排卵,因此这部分家庭就会选择供卵试管婴儿技术来生育。最近有很多河南的姐妹在网上咨询我河南供卵试管医院有哪些,今天小编就带大家了解下河南能做供卵试管婴儿的医院。
河南供卵试管医院
一、郑州大学第一附属医院
生殖简介:郑州大学第一附属医院生殖医学中心建于1997年,是河南省人类辅助生殖技术的创始单位,在学术带头人孙莹璞教授的带领下,我院生殖中心填补了河南省生殖医学多项空白:1998年10月取得我省首例常规试管婴儿妊娠成功,并分娩双胞胎健康婴儿,被评为1999年河南省十大新闻;1999年11月取得我省首例显微受精试管婴儿妊娠成功,并分娩双胞胎健康婴儿;1999年7月取得我省首例多胎妊娠选择性减胎术、首例辅助孵出试管婴儿、首例附睾及睾丸取精试管婴儿妊娠成功并分娩健康婴儿;2000年9月取得我省首例冷冻胚胎试管婴儿成功并分娩健康婴儿;2004年11月我省首例未成熟卵体外成熟培养试管婴儿妊娠成功并分娩健康婴儿。2006年取得我省首例胚胎植入前遗传学诊断试管婴儿的成功并分娩健康婴儿。2008年取得我省首例冻卵试管婴儿临床妊娠成功。我中心近三年试管婴儿临床妊娠率平均为35-40%,人工授精临床妊娠率平均为10-15%。成功率、技术水平、技术种类、设备及人员配备位居国内前列。
目前开展的辅助生殖技术:
夫精人工授精技术
供精人工授精技术
常规体外受精-胚胎移植技术
卵胞浆内单精子显微注射技术
植入前胚胎遗传学诊断技术
二、河南省人民医院
生殖简介:河南省人民医院生殖医学中心是医院以高起点、高标准倾力打造的不孕不育症诊治及辅助生殖医学临床、科研机构。生殖医学中心新址:位于纬五路和经三路交叉口东南角四楼,面积1800平米。星级宾馆式的优雅环境、精良的医疗科研设备、科学的就诊流程、优质的温馨服务,已使该中心成为国内外技术力量雄厚、规模较大的辅助生殖技术临床、教学及科研机构之一。该中心拥有一支技术精湛、医德高尚、朝气蓬勃的医护人员队伍,现有主任医师2名、副主任医师2名,医学博士2名、硕士12名,均为生殖医学专业人员。该中心自成立以来,引进学习国内外先进技术,不断总结经验,加以科学化的管理,规范化的操作,并对不同患者实施个体化的治疗,使得不孕不育症治疗成功率达到国内外先进水平。
目前开展的辅助生殖技术:
夫精人工授精技术
供精人工授精技术
常规体外受精-胚胎移植技术
卵胞浆内单精子显微注射技术
植入前胚胎遗传学诊断技术
三、郑州大学第三附属医院
生殖简介:郑州大学第三附属医院生殖医学中心位于生殖医学大楼,工作场所总面积约1800平方米,其中IVF实验室、取卵室、移植室、精液处理室均进行了净化层流装修。中心下设有女性生殖临床组;男性生殖临床组;辅助生殖技术实验室;男性学实验室。为规范各项诊疗技术、提高治疗效果、方便患者就医,中心建立起一整套科学而先进的辅助生殖技术诊治流程、操作规范和服务体系。目前中心开展的辅助生殖技术包括:体外受精?胚胎移植、卵胞浆内单精子注射、夫精人工授精、供精人工授精、胚胎冷冻保存及复苏后移植、各种男女不孕不育的诊治、男性精液冷冻保存、习惯性流产及免疫性不孕的诊治。
目前开展的辅助生殖技术:
夫精人工授精技术
供精人工授精技术
常规体外受精-胚胎移植技术
卵胞浆内单精子显微注射技术
植入前胚胎遗传学诊断技术
四、郑州大学第二附属医院
生殖简介:郑州大学二附院生殖中心成立于1996年,是我省较早开展人类辅助生殖技术(试管婴儿)的单位之一。目前,已通过国家卫生部的验收批准。现有人员15人,具有博士学位的3人,硕士学位的7人,其中男科医师1人。生殖中心拥有一流的设备和技术,试管婴儿的临床妊娠率约40%左右,为广大渴望有宝宝的不孕及男性不育患者带来了福音。郑州大学二附院生殖中心可开展的项目有:试管婴儿技术(体外受精-胚胎移植与卵胞浆内单精子显微注射);人工授精技术;女方多囊卵巢综合征及内分泌紊乱不孕不育的诊治及药物诱发排卵治疗;卵巢巧克力囊肿阴式超声介入治疗术;男方少、弱、畸形精子症及梗阻性无精症的诊断治疗等;男女不孕不育的诊断与治疗。
目前开展的辅助生殖技术:
夫精人工授精技术
常规体外受精-胚胎移植技术
卵胞浆内单精子显微注射技术
总结:目前河南省能开展试管婴儿资质的医院均可开展供卵试管婴儿技术,供卵试管婴儿技术作为一种辅助生殖手段早已被众多卵巢早衰患者所接受,只是人类辅助生殖管理条例对供卵试管过程中的捐赠卵子有要求,所以众多有供卵试管需求的家庭都得先预约排队。
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